اطلاعات پزشكي كاربردي

[افشا]

اطلاعات پزشكي كاربردي

با سلام به همه
همه ما ميدانيم كه در ايران اصول پزشكي به اندازه كافي از سوي مردم رعايت نمي شود. البته اين مسئله ابعاد گسترده اي دارد و علل آن متفاوت است. يكي از علل اين بي توجهي به اصول كاربردي پزشكي در زندگي روزمره نداشتن آگاهي و نرساندن پيام علمي از سوي كساني است كه اين مسئوليت را به عهده دارند. در اين تاپيك سعي خودمان را براين ميگذاريم كه اطلاعات مفيد كاربردي را به علاقمندان ارائه نمائيم. اين اطلاعات بسيار مفيد و گسترده خواهد بود و بنابراين يك نفر به تنهايي از عهده بر نخواهد آمد. من سعي خواهم كرد كه اطلاعاتي را در رابطه با تنفس مصنوعي و احياي قلبي در اين تاپيك بگذارم و از ديگر دوستان پزشك كه در بين اعضاي گفتمان بوفور وجود دارند هم خواهش ميكنم خودشان موضوعي را انتخاب نموده و به اطلاعات ما بيفزايند.از قبيل نحوه تغذيه صحيح و انتخاب رژيم غذايي؛ اطلاعات روانشناسي در مورد طرز رفتار با ديگران و چگونگي برخورد با استرسهاي روزانه و خلاصه بهداشت رواني، چگونگي كنترل خشم و تنفر و يا خطرات دود سيگار براي افراد غير سيگاري كه از دود سيگار يها اجبارا تنفس ميكنند(سيگاري ناخواسته ، سيگاري غير ارادي غير عامل يا سيگاري دست دوم يا اسم ديگري كه شما پيدا بكنيد) كه دچار خطر بيشتري از خود سيگاريها ميشوند و حتي ممكن است دچار جهش مولكولي هم بشوند و مسايل بسيار ديگر......
********************************************************************
تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۱
براي شروع بد نخواهد بود كه خاطره اي را از ايام چنگ با عراق برايتان تعريف نمايم:
تلويزون تخليه مجروحان را در يكي از عمليات جنگي ايران نشان ميداد و خبر مربوط به يكي دو ساعت قبل بود. مجروحي روي برانكارد حمل ميشد. اين مجروح در اثر خونريزي بي حال بود ولي تنفس وي بر قرار بود. در اين بين يكي از سربازان شروع به دادن تنفس مصنوعي براي كمك به او كرد. مجروح بيچاره ته مانده نيروي بدني خود را در بازويش جمع كرد تا تنفس دهنده را از خود براند. وقتي كه بيمار خودش تنفس دارد احتياجي به تنفس مصنوعي نخواهد داشت. تنفس مصنوعي به كسي داده مي شود كه نفس كشيدنش قطع شده است و در حال خفه شدن است.

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۲

مقدمه

با مطالعه اين نوشته بشما كمك مي شود تا اطلاعاتي را درباره كمك هاي اوليه براي حفظ جان بيماران دچار اورژانس بدست آوريد.اين اطلاعات هم چنين شامل تنفس مصنوعي و احياي بيماران قلبي است كه براي نجات بيماران دچار مرگ كلينيكي( در بيماران كه تنفس و ضربان قلب متوقف شده است و اگر تا دقايقي كه در پيش است به آنان كمك نشود بسوي مرگ كامل و واقعي خواهند رقت) دانستن اين اطلاعات لازم است.

با فراگيري اين اطلاعات بشما كمك ميشود تا از مرگ واقعي بيماران دچار مرگ كلينيكي جلوگيري كنيد. شما با اين اطلاعات مي توانيد از مرگ يك عضو محبوب خانواده،يك دوست،همكار و يا يك شهروند هم وطن جلوگيري كنيد. و يا اگر در بيمارستان و مطب شاغل هستيد بيمار خود را از مرگ حتمي نجات دهيد.

اين نوشته ها بشما كمك خواهد كرد تا ايست قلبي، ايست تنفسي و بسته شدن راه هاي تنفسي در اثر اجسام خارجي را تشخيص بدهيدو امداد هاي لازم را بعمل آوريد.با مطالعه اين نوشته ها قادر خواهيد بود كه حمله قلبي ، سكته مغزي در بالغان و اشكالات تنفسي در كودكان را تشخيص بدهيد.. با اين نوشته ها بشما كمك ميشود تا در مواقع اورژانسي و روبرو شدن با تشخيصي كه داده ايد، بتوانيد كمك هاي لازم را انجام بدهيد.و جان بيبمار را نجات بدهيد. در اين نوشته طرز دادن تنفس مصنوعي با تنفس دهان بدهان و يا توسط وسايل پزشكي( محفطه هاي هوادار لاستيكي يا پلاستيكي) را بياموزيد و در صورت نياز شوك قلبي را توسط دستگاه خودكار شوك قلبي(دفيبريلاتور) انجام دهيد.

نوشته هاي ما بر اساس انتشارات جامعه پزشكان متخصص قلب آمريكا ميباشد. بطور ضمني ممكن است در اين نوشته ها اطلاعاتي هم درباره جلوگيري از حمله قلبي موجود باشد كه شما آن را به بيماران و افراد ديگر توصيه خواهيد كرد.اين اطلاعات ضمني درباره مسايل حفاظتي قبل از وقوع اورژانس ، حين اورژانس و بعد از رفع اورژانس صحبت ميكند.

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۳

شما در يك آسايشگاه سالمندان شاغل هستيدو مسئول مراقبت از يك پيرمرد ۶۵ ساله هم مي باشيد.شب هنگام كه براي جمع آوري سيني شام به اتاق پيرمرد ميرويد، او را مي بينيد كه به سينه اش جنگ مي زند و رنگ يريده و عرق كرده است. پيرمرد از درد در سينه اش كه نيم ساعت است او را ميآزارد صحبت ميكند و ميگويد كه درد به فك پائين و بازوي چپش هم ميزند. شما اورژانس را خبر ميكنيد و اكسيژن با حجم ۴ ليتر در دقيقه براي او تجويز ميكنيد. بيمار سابقه بيماري قلبي ندارد.
مسئول پزشكي آسايشگاه كه بر سر بالين بيمار ميآيد با شما هم عقيده استكه بيمار حالت اورژانس دارد. شما بيمار را تا بيمارستان همراهي ميكنيد و در داخل آمبولانس از بيمار نوار قلبي تهيه ميكنيد تا به بخش اورژانس تحويل دهيد. بخش اورژانس بيمار شما را سريعا تحت درمان فيبرينوليتيك (حل فيبرين لخته داخل رگها ) قرار ميدهد و بعد از ۵ روز بيمار را با پيش آگهي خوب مرخص ميكند.
در اولين ديدار شما با بيمار بعد از بستري ايشان ، پيرمرد از كمك هاي شما و مراقبت معقولانه شما تشكر ميكند

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۴

علايم حمله قلبي ايست قلبي سكته و بسته شدن راه هاي تنفسي توسط جسم خارجي
**********************************************************************


**شما چگونه ميتوانيد در بيماريهاي قلبي عروقي موثر واقع شويد
**
بيماريهاي قلبي يكي از علل اصلي مرگ و مير در آمريكاست(هم چنين بيشتر در ايران هم است). سالانه ۴۸۰۰۰۰تن از اين بيماريها در آمريكا ميميرند. نصف اين تعداد (۲۲۵۰۰۰ مرگ) ناشي از ايست ناگهاني قلب است.در ايست ناگهاني قلب ضربان قلب يكباره قطع ميشود.اكثر اوقات علت ايست قلبي يك نوع آريتمي ضربان قلب( بر هم خوردن آهنگ طبيعي طپش قلب و بي نظم شدن ضربان را آريتمي ميگويند)است. اين نوع آريتمي را آريتمي فيبريله بطني(Ventricular fibrillation) ميگويند.
اگر حمله قلبي موجود باشد در اثر ايست قلبي موجب شديد شدن ضايعه قلبي ميشود يعني وضعيت بيمار وخيم تر مي شود.منظور از حمله قلبي سكته(انفاركتوس)قلبي و يا هر نارسايي مرضي ديگري است كه اكسيژن رساني قلب را مختل ميكند. معمولا ايست قلبي اگر رخ دهد در همان ساعت اوليه حمله قلبي اتفاق ميافتد.يعني قبل ا ز آن كه بيمار را به بيمارستان رسانده باشند ممكن است دچار ايست قلبي شود. ايست ناگهاني قلب موجب مرگ خواهد شد مگر اين كه با تنفس مصنوعي و احياي قلبي و شوك الكتريكي قلب به بيمار كمك كنيم. گر چه تنفس مصنوعي و احياي قلبي شانس زنده ماندن بيمار را افزايش ميدهد اما درمان اصلي ايست قلبي شوك الكتريكي به قلب (Defibrilation ) است.
به بعضي از انواع كامپيوتري دستگاه شوك قلبي (Defibrilator ) كه به آنها دستگاه خودكار شوك قلبي خارجي(Automated External Defibrilator=AED) ميگويند در اين موارد اورژانس كاربرد خوبي دارد.
AEDدستگاه كوچكي به ابعاد حدودا ۱۰*۲۰*۳۰ سانتيمتر و در موقع روشن شدن دستور هاي لازم را براي چگونه روشن كردن دستگاه و تجويز آن مرحله به مرحله شفاها از دستگاه بطور خودكار پخش مي شود.هم چنين محل كار گزاري الكترودها در بدن بيمار هم روي هر كدام از دو الكترود آن نقاشي شده است كه اگر بيمار داراي باطري قلبي(پيس ميكر) باشد با وظيفه آن تداخل پيدا نكند. در آمريكا دستگاه شوك الكتريكي قلبي را در مراكز خريد،فرودگاه ها، كازينو ها و درمانگاه ها و بيمارستانها براي موارد اورژانس آماده و ذخيره كرده اند.از سال ۲۰۰۵ بايد تمام مطب هاي پزشكي و دندانپزشكي داراي AEDباشند. در اكثر ايالات آمريكا افراد عاديي را تربيت كرده اند كه در موارد اورژانس دستگاهAED را مورد استفاده قرار داده و شوك قلبي به بيمار بيهوش تجويز كنند اين افراد مورد حمايت قانون هستند.
قرباني حمله قلبي و ايست قلبي و سكته و انسداد راه تنفسي در اثر جسم خارجي را مي توان با رعايت اصول احياي قلبي و تنفس مصنوعي نجات داد.
در زير به چهار زنجيره امدادي توصيه شده توسط جامعه پزشكان متخصص قلب آمريكا(جپمقا) اشاره ميشود كه براي نجات زندگي اين بيماران توصيه شده است.علاوه بر آن علايم حمله قلبي ، ايست قلبي ، سكته و انسداد راه تنفسي در اثر جسم خارجي هم مورد بحث قرار ميگيرد.شما خواهيد آموخت كه چه وقت به اورژانس زنگ بزنيد و چه وقت تنفس مصنوعي و احياي قلبي را شروع بكنيد.

**زنجيره امدادي چهارگانه توصيه شده توسط جپمقا
**
۱- سريعا به اورژانس زنگ بزنيد.
۲- سريعا تنفس مصنوعي و احياي قلبي را شروع كنيد.
۳-هر چه سريع تر شوك الكتريكي به قلب بدهيد.
۴-بيمار را سريعتر به بيمارستان منتقل كنيد.

**۱- سريعا به اورژانس زنگ بزنيد.
**
در مورد اول لازم است كه شماره هاي اورژانس براحتي در دسترس باشد و قبلا در منزل آماده باشد و اگر بيمارستاني به ما نزديكتر است شماره اورژانس آن بيمارستان را هم قبلا آماده داشته باشيم.اگر مورد اورژانس در محل كار اتفاق بيفتد لازم است اگر شماره اي در محل كار براي اورژانس وجود دارد و اعلام شده است به آن شماره تلفن كرد.
شانه هاي بيمار را گرفته و او را تكان ميدهيم اگر واكنشي از بيمار ديده نشودبايد بموارد اورژانس فكر كرد.ايست قلبي حمله قلبي و جسم خارجي در راه هاي تنفسي كه موجب انسداد شودميتواند مورد اورژانسي را پديد آورد كه بيمار در آن فاقد واكنش باشد.بايد بخاطر داشت كه بيماريهاي ديگري هم سبب عدم واكنش بيمار و بيهوشي وي ميشود.

اگر فردي در اطراف شما است كه بهت زده است با فرياد رسا از او بخواهيد كه ديگران را براي كمك صدا بزند و يكي را براي زنگ زدن به اورژانس گسيل كنيد.. در مكالمه با اورژانس سعي نمائيد كه كه مكالمه خيلي روشن و مفهوم باشد ، ادرس محل بخوبي داده شودو وضعيت بيمار هم بدرستي توصيف شود.
ادامه دارد

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۵

**سريعا تنفس مصنوعي و احياي قلبي را شروع كنيد.
**

تنفس مصنوعي و احياي قلبي براي براي كمك به باز نگه داشتن راه تنفسي، ادامه تنفس بيمار و ايجاد جريان خون در بدن انجام ميگيرد.

تنفس مصنوعي و احياي قلبي مرحله بسيار حساسي در كمك رساني به بيمار بيهوش است. اين كار سبب ميشود كه زمان بين مرحله اول( خبر كردن اورژانس) و مرحله سوم( دادن شوك قلبي) به ضرر بيمار از دست نرود. با تنفس مصنوعي و احياي قلبي سبب ادامه جريان خون و رسيدن اكسيژن به مغز و قلب مي شويم تا با دادن شوك قلبي ضربان طبيعي خود قلب شروع شود.

بيماري كه دچار ايست قلبي شده است بدون تنفس مصنوعي و احياي قلبي دو برابر بيشتر در خطر مرگ دايمي قرار ميگيرد.هر چه زودتر تنفس مصنوعي و احياي قلبي شروع شودشانس بيمار براي بقاي زندگي بيشتر خواهد بود.


**هر چه سريع تر شوك الكتريكي به قلب بدهيد.
**

در بالغان اكثرا ايست قلبي در پي پيش آمدن فيبريلاسيون بطني پديدار مي شود. درمان فيبريلاسيون بطني قلب دادن شوك قلبي (دفيبريلاسيون) مي باشد.شوك قلبي در بيماران دچار ايست قلب خيلي به بقاي زندگي بيمار كمك ميكند. هر يك دقيقه اي كه در دادن شوك قلبي تاخير مي شود از شانس زنده ماندن بيمار ۷ تا ۱۰ در صد كاسته ميشود. اگر شوك قلبي ۵ دقيقه بعد از شروع آن داده شود ۵۰ در صد از شانس زنده ماندن بيمار از دست ميرود. اگر ۱۰ تا ۱۲ دقيقه از ايست قلبي گذشته باشد شوك قلبي ديگر كارآيي چنداني نخواهد داشت، مگر اين كه قبلا تنفس مصنوعي و احياي قلبي را براي بيمار شروع كرده باشيم. از اين جا به اهميت تنفس مصنوعي و احياي قلبي براي نجات جان بيمار ميتوان پي برد. براي نجات بيمار آن قدر تنفس مصنوعي و شوك قلبي را ادامه ميدهيم تا دستگاه شوك قلبي بر بالين بيمار حاضر شود.

مراكز درماني دستگاه هاي شوك قلبي دستي و يا كامپتوتري(AED) و يا هر دو را دارند.از دستگاه شوك قلبي كامپيتوتري براي دادن دادن شوك قلبي قبل از رسيدن امدادگران پزشكي استفاده ميكنند. اگر دستگاه شوك قلبي در دسترس است هم زمان با تلفن كردن به اورژانس براي تجويز شوك قلبي هم اقدام بكنيد. تمام شاغلان گروه پزشكي(داروسازي ،دندانپزشكي و پزشكي و رده هاي كمكي آنان ) لازم است كه طرز دادن شوك قلبي را با دستگاه كامپيوتري بدانند.

دستگاه شوك قلبي كامپيوتري دو الكترود دارد كه به بدن بيمار وصل مي شود.سپس ريتم الكتريكي موجود در قلب بيمار توسط خود دستگاه بررسي و ارزيابي ميشودو اگر بيمار شوك قلبي نياز داشته باشد با فشردن يك تكمه توسط امدادگر شوك قلبي داده ميشود.بعدا اطلاعات بيشتري راجع به دستگاه شوك قلبي خواهيم داد.

__________________

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۶

۴-بيمار را سريعتر به بيمارستان منتقل كنيد.
مرحله چهارم توصيه هاي جپمقا انجام درمانهاي پيش رفته توسط امدادگران اورژانس يا گروه پزشكان بخش اورژانس بيمارستان در اسرع وقت است.امدادگران در آمريكا تحت تعليم پيشرفته اي قرار گرفته اندتا با مهارت كامل در آمبولانس و هم جنين بر سر بالين بيمار عمل نمايند.
درمانهاي پيش رفته بيمارستاني شامل تجويز دارو و تيوب گذاري در ناي بيمار است تا راه تنفسي را باز نگه دارد. اين تيوب گذاري سبب:
الف-كمك به قلب دچار فيبريلاسيون بطني براي واكنش مثبت تر به شوك الكتريكي قلب.
ب- بعد از اين كه عظلات بطني دفيبريله شد ،باعث كمك بهتر به حفظ ريتم طپش قلب ميشود.ج-در دادن اكسيژن و تهويه ريوي كمك موثري است
در بيمارستان پزشكان گروه اورژانس علل و عوارض ايست قلبي را مورد بررسي قرار ميدهند تا درمانهاي لازم را بكنند.

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۷

چگونه ميتوانيم حمله قلبي، ايست قلبي ، سكته مغزي و انسداد راه تنفسي توسط جسم خارجي را تشخيص دهيم
**********************************************************************

**تشخيص حمله قلبي
**
حمله قلبي به معناي نرسيدن اكسيژن كافي به عضله قلب است. اين حالت سبب مرگ عضله ميشود. عدم دريافت اكسيژن كه ناشي از نرسيدن اكسيژن خون به عضله است با عدم دفع سموم ناشي از سوخت و ساز سلولي توام مي شود كه سبب تشديد ضايعه عظله قلب است. معمولا نرسيدن خون به علت انسداد عروق كرونر( عروق اكليلي قلب ) است. اين بيماري را در نوشته هاي پزشكي بنام « انفاركتوس حاد ميوكارد = سكته قلبي» مينامند. براي درمان آن از دارو هاي جديدي كه سبب انحلال لخته مي شود استفاده ميكنند. اين دارو ها در چند ساعت اول سكته قلبي موثرند.
علامت مهم حمله قلبي كه اكثرا ديده مي شود ناراحتي در ناحيه جناغ سينه است. اين ناراحتي بصورت هاي درد و فشار بروز ميكند. درد در ميان سينه و در پشت استخوان جناغ ستنه متمركز است. درد به گردن، فك پائين و به بازوها ( بويژه سمت جپ) كشيده مي شود.معمولا ۳ تا ۵ دقيقه ادامه دارد. درد سينه علامت بسيار خطرناك سكته قلبي است.
معمولا افرادي كه سكته كرده اند هشيار هستند، اما احساس ناراحتي و يا درد در سينه دارند.براي درمان ضايعه زمان مسئله اساسي در اين مورد است. داروهاي حل كننده لخته وقتي مفيئند كه در طي ۹۰ دقيقه اول پس از سكته قلبي تجويز شوند. اگر مشكوك به سكته قلبي شديد ، سريعا اورژانس را خبر نمائيد.
اگر با فردي كه مشكوك به سكته قلبي است روبرو شديد، سوالات زير را براي اطمينان بيشتر بكنيد:

الف- درد شما چگونه دردي است؟
مردم معمولا ناراحتي ناشي از سكته را به عنوان فشار در ناحيه سينه ، احساس پري و سنگيني در داخل سينه، احساس فشار آمدن به سينه و يا درد اعلام ميكنند. شخصي كه سكته كرده است ممكناست از درد شاكي نباشد بلكه احساس ناراحتي و فشار در سينه داشته باشد. ناراحتي بيمار در اين حالت ممكن است شديد و يا مختصر باشد.
ب- درد شما در چه ناحيه اي قرار دارد؟
مردم معمولا درد را درست در پشت استخوان جناغ سينه و در عمق سينه نشان مي دهند. اين درد به شانه ، گردن ، فك پائين و دستها هم ميزند. درد ممكن استدر سمت راست، چپو يا هر دو سمت بيمار باشد ولي اكثرا در سمت چپ است.بعضي مواقع درد در ناحيه پشت بيمار و ما بين دو استخوان كتف او قرار دارد.

ج- درد شما چقدر طول ميكشد؟
درد سينه معمولا چند دقيقه طول ميكشد. اين درد تيز و مثل زخم خنجري كه چند ثانيه طول بكشد، و سپس ناپديد گردد نيست. با اين وجود بعضي ها وقت ها بيماران درد ندارند به اين معنا كه درد بيمار براي مدتي خاموش شده و دوباره پس از زمان كوتاهي از سر گرفته ميشود.
همه علايم فوق در يك بيمار ديده نميشود. افرادي كه سكته كرده اند علايم زير را هم ممكن است نشان دهند:
احساس سبكي در سر،غش ،تنفس كم دامنه و احساس تهوع. آنان ممكن است درد قلبي خود را بعنوان درد سينه، سوزش معده، بد هضم شدن غذابنامند. علايم ديگر شامل تعرق و تهوع و استفراغ استكه ممكن است با كم شدن دامنه تنفسي همراه باشد يا نباشد. اين علايم در زنان، افراد مسن و بيماران قندي(ديابتيك)بيشتر ديده مي شود.
خيلي از اين افراد اصلا قبول نخواهند كرد كه دچار سكته قلبي شده اند. اين افراد واكنش هاي مختلفي دارند. ممكن است بگويند :« من كاملا سالم هستم»، « دوست ندارم مزاحم دكتر بشوم»، « نميخواهم زنم نگران بشود» و يا « من از آمبولانس و صداي آژير و اين بساط خوشم نميآيد».
اگر به سكته قلبي مشكوك شديد سريعا اورژانس را خبر كنيد و براي بكار گيري دستگاه كامپيوتري شوك الكتريكي قلب و دادن تنفس مصنوعي و احياي قلبي در صورت نياز خود را آماده كنيد.

__________________

[فربد]

من در كتاب آموزش كمكهاي اوليه دبيرستان خيلي از اين چيزا رو بطور تئوري ياد گرفتم اما حالا فهميدم دونستن اين چيزها بدون تجربه هيچ فايده اي نداره

[افشا]

نوشته شده بوسيله فربد
من در كتاب آموزش كمكهاي اوليه دبيرستان خيلي از اين چيزا رو بطور تئوري ياد گرفتم اما حالا فهميدم دونستن اين چيزها بدون تجربه هيچ فايده اي نداره

حرف شما كاملا درست است و حتي ميتوان اين كار را بصورت نمايشي هم نشان داد ، كه بنده اشراف كامل به نحوه آن كار را ندارم.
:smile07: :smile07: :smile07: :smile07:

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۸

**چگونه ايست قلبي را تشخيص بدهيم؟
**

در حالت ايست قلبي جريان خون در بدن وجود ندارد و به مغز ،قلب و اندام هاي ديگر خون و اكسيژن نمي رسد. بيمار بيهوش است و تنفس نميكند. نشانه هاي جريان خون از قبيل نبض در بيمار ديده نمي شود. اگر بيمار را مورد تنفس مصنوعي و احياي قلبي قرار دهيم به سرفه كردن و حركت در وي منجر نخواهد شد( درمان آن شوك الكتريكي است و استفاده از تنفس مصنوعي و احياي قلبي ايجاد جريان خون و تنفس مصنوعي است تا از آسيب به اندامهاي حياتي تا دقايقي جلو گيري شود و در اين مدت دستگاه شوك الكتريكي بر بالين بيمار آورده شود).

بيمار معمولا عطش نفس كشيدن دارد( مثل ماهي در خارج از آب). اين عطش تنفسي كارآيي چنداني ندارد و نمي تواند اكسيژن كافي براي بيمار فراهم آورد.بنابراين صدا و حالت اين عطش تنفسي را نبايد به داشتن تنفس كامل بيمار تفسير كرد.

افراد عادي كه براي كمك به بيمار تعليم داده مي شوند شايسته است كه قادر باشند تا تنفس طبيعي را از نداشتن تنفس در بيماران دچار اغما تشخيص بدهند. امدادگران اورژانس بايد بتوانند تنفس طبيعي و اشكال تنفسي در بيمار را مشخص كنند و قادر باشند در صورت نقص تنفسي كمك هاي لازم را به بيمار بيهوش ارائه كنند.

عدم واكنش به تحريكات خارجي نشانه اي از ايست قلبي است( مريض بي هوش است). در اين موارد سريعا به بيمار بايد كمك شود. بيمار دچار ايست قلبي سه علامت ديگر هم دارد:
الف- اگر بيمار را لمس كنيم و يا تكان بدهيم و يا با او حرف بزنيم واكنشي نخواهد كرد.اگر در كنار چنين فردي تنها هستيد سريعا اورژانس را خبر بكنيد. اگر فرد ديگري در دسترس است او را براي خبر كردن اورژانس گسيل كنيد و خودتان را براي تجويز شوك قلبي آماده كنيد(اگر دستگاه در اختيار است).

ب- بيمار تنفس كامل ندارد: بعد از خبر كردن اورژانس تنفس مصنوعي و احياي قلبي را شروع كنيد.با خم كردن سر به عقب راه تنفسي بيمار باز مي شوددر اين حالت به صداي تنفسي گوش بدهيد و براي تائيد اين كه بيمار نفس مي كشد لازم است كه دو تنفس بيمار را ببينيد.تنفس بيمار را كنترل كنيد و اگر بيمار نفس ندارد دو بار تنفس مصنوعي براي او انجام دهيد.

ج- نشانه اي از جريان خون ديده نمي شود:بعد از اين كه دو بار تنفس مصنوعي داديد، تنفس بيمار را مجددا كنترل بكنيد.اگر بيمار نبض داشته باشدبه دو تنفس مصنوعي واكنش نشان خواهد داد ، بيمار ممكن سرفه كند و يا حركت نمايدو تنفس كامل او بر قرار شود.در چك كردن نبض بيمار بيش از ده ثانيه را هدر ندهيد.

++براي چك كردن تنفس بيمار با خم كردن سر به عقب راه تنفسي را باز نگه داريد و گوش خود را در
كنار بيني بيمار بگذاريد و بصداي تنفس او گ.ش بدهيد. بيش از پنج ثانيه را براي اين كار صرف نكنيد.

++ اگر بيمار تنفس دارد به احياي قلبي بپردازيد(روش آن شرح داده خواهد شد).

++ در هنگام معاينه به سرفه كردن و يا حركت بيمار توجه داشته باشيد. اگر بيمار نداشت به انجام موارد بالا بپردازيد.

[asheghe iran_p]

اين هم يك خبر در مورد اصلاح قوانين پزشكي

مجلس‎ شوراي‎ اسلامي‎ آماده‎‎ كمـك‎ بـه پزشكان‎‎ و اصلاح‎ قوانين مربـوط بـه‎‎ جـامعـه پزشكي‎ است‎.
رئيــس‎ مـجلـس‎ شوراي‎ اسلامي‎ در چهارميـن‎ همـايــش‎ عـلمـي‎‎ , كاربردي‎ پزشكان‎ عمـومـي كـشـور گفـت‎‎: اگــر در كـار كشـور و يــا وزارت بهـداشـت‎ ,درمـان‎ و آموزش‎ پزشكي‎‎ مشكـلاتـي وجود دارد , پـزشكـان‎‎ نبـايـد آن مشـكـلات‎ رادر كارشان‎ دخالت‎‎ دهند , هرچنـد دولـت و مجلس‎ شـوراي‎ اسـلامـي‎ وظيقـه‎‎ دارند زمينـه عرضه‎‎ خدمـات‎ بـه پـزشكـان‎ را فراهم‎ كنند.
حداد عادل‎‎ با بيان‎ اينكــه‎ مـســائل جـامعـه‎‎ پزشكي‎ در ايران‎ بسيار پيچيده است‎ افـزود: مجلس‎ براي‎ گسترش‎ خدمات‎ پزشـكـي‎ و نيز منطقي‎ كردن‎‎ خدمات‎ وتخفيف‎ هزينه‎ درمان براي‎ مردم‎‎ كم درآمد تلاش‎ مي‎كند.
وي‎ پزشكي‎‎‎ را بحثي ملي دانست‎ و تاكيد كرد: پذيرش‎ دانشجويان‎ در رشته‎ هاي‎ مختلـف‎ پزشكي‎‎ بايد براساس‎ نظر شوراي‎ عالي انقـلاب‎ فرهنگي‎ صورت‎ گيرد و همـه‎ دانـشگــاهـهــا بـايـد از مصوبات‎ اين‎ شورا پيروي‎ كنند.
حداد عادل‎ به‎ موفقيتهـاي‎ پـزشـكــان‎ كشـور در سال‎ هـاي‎ گـذشتـه‎‎ اشـاره كـرد و افزود: امروز جمهوري‎ اسـلامـي‎ ايـران‎ بـه‎ پيشرفت‎ هاي‎ جامعـه‎ پزشكي‎‎ خود افتخـار مـي كند.
وي‎ با اشاره‎‎‎ بـه سـابقـه تـاريـخــي‎ طبابت‎‎ در ايران‎‎ گفـت: در ايــران , اخـلاق‎ خاص‎ پزشكي‎‎ عمري‎‎ به‎ درازاي خود پزشكي دارد كه‎‎‎ اين‎‎‎ به علت‎ خطير بودن جايگاه پزشكان است‎.

[افشا]

نوشته شده بوسيله asheghe iran_p
اين هم يك خبر در مورد اصلاح قوانين پزشكي

مجلس‎ شوراي‎ اسلامي‎ آماده‎‎ كمـك‎ بـه پزشكان‎‎ و اصلاح‎ قوانين مربـوط بـه‎‎ جـامعـه پزشكي‎ است‎.
رئيــس‎ مـجلـس‎ شوراي‎ اسلامي‎ در چهارميـن‎ همـايــش‎ عـلمـي‎‎ , كاربردي‎ پزشكان‎ عمـومـي كـشـور گفـت‎‎: اگــر در كـار كشـور و يــا وزارت بهـداشـت‎ ,درمـان‎ و آموزش‎ پزشكي‎‎ مشكـلاتـي وجود دارد , پـزشكـان‎‎ نبـايـد آن مشـكـلات‎ رادر كارشان‎ دخالت‎‎ دهند , هرچنـد دولـت و مجلس‎ شـوراي‎ اسـلامـي‎ وظيقـه‎‎ دارند زمينـه عرضه‎‎ خدمـات‎ بـه پـزشكـان‎ را فراهم‎ كنند.
حداد عادل‎‎ با بيان‎ اينكــه‎ مـســائل جـامعـه‎‎ پزشكي‎ در ايران‎ بسيار پيچيده است‎ افـزود: مجلس‎ براي‎ گسترش‎ خدمات‎ پزشـكـي‎ و نيز منطقي‎ كردن‎‎ خدمات‎ وتخفيف‎ هزينه‎ درمان براي‎ مردم‎‎ كم درآمد تلاش‎ مي‎كند.
وي‎ پزشكي‎‎‎ را بحثي ملي دانست‎ و تاكيد كرد: پذيرش‎ دانشجويان‎ در رشته‎ هاي‎ مختلـف‎ پزشكي‎‎ بايد براساس‎ نظر شوراي‎ عالي انقـلاب‎ فرهنگي‎ صورت‎ گيرد و همـه‎ دانـشگــاهـهــا بـايـد از مصوبات‎ اين‎ شورا پيروي‎ كنند.
حداد عادل‎ به‎ موفقيتهـاي‎ پـزشـكــان‎ كشـور در سال‎ هـاي‎ گـذشتـه‎‎ اشـاره كـرد و افزود: امروز جمهوري‎ اسـلامـي‎ ايـران‎ بـه‎ پيشرفت‎ هاي‎ جامعـه‎ پزشكي‎‎ خود افتخـار مـي كند.
وي‎ با اشاره‎‎‎ بـه سـابقـه تـاريـخــي‎ طبابت‎‎ در ايران‎‎ گفـت: در ايــران , اخـلاق‎ خاص‎ پزشكي‎‎ عمري‎‎ به‎ درازاي خود پزشكي دارد كه‎‎‎ اين‎‎‎ به علت‎ خطير بودن جايگاه پزشكان است‎.

از خبر و پست شما ممنون.
:smile07: :smile07: :smile07: :smile07:

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه اول پست ۹

ايست قلبي ميتواند ناشي از نارسايي هاي زير باشد:
الف- فيبريلاسيون بطني.
ب- تاكيكاردي بطني(تاكيكاردي به ضربان تند و غير طبيعي گفته مي شود).
ج- عدم توليد نبض در اثر نقص الكتريكي خود قلب.
د- نداشتن انقباض قلبي(asystole). سيستول به انقباض قلب بويژه بطن ها گفته ميشود، اين انقباضات خون را به داخل آئورت و شريانهاي ريوي مي راندو معمولا بين صداي اول و دوم قلب واقع ميشود. نداشتن سيستول را آسيستول ميگويند.

فيبريلاسيون بطني ريتم غير طبيعي قلب است كه سبب لرزش عضلات بجاي انقباض آن ميشودو ريتم بسيار تندي استكه اجازه ضربان سازي را به قلب نميدهد.فيبريلاسيون بطني و عدم توليد نبض در اثر نقص فعاليت الكتريكي خود قلب از عوارض حملات قلبي است و حتي در بيماراني كه درد سينه هم ندارند يك باره ممكن است ايجاد بشوند. ايست قلبي و فيبريلاسيون بطني ممكن است تنها علامت حمله قلبي در بعضي از بيماران باشد. تاكيكاردي بطني با شوك الكتريكي درمان ميشود. نداشتن انقباض قلبي و عدم توليد نبض در اثر فعاليت الكتريكي خود قلب با تنفس مصنوعي و احياي قلبي درمان ميشوند.
**********************************************************************

ايست تنفسي هنگامي است كه بيمار نفس نميكشد و يا نفس كشيدن وي آن قدر كم است كه نياز اكسيژني بدن را فراهم نميكند. اين اصطلاح ايست تنفسي براي بيماراني است كه تنفس كامل ندارند ولي هنوز جريان خون آنان برقرار است.
در تعليم تنفس مصنوعي به تشخيص ايست تنفسي هم خواهم پرداخت.بيماري كه ايست تنفسي داردبه تحريكات خارجي (صدازدن و تكان دادن) جوابي نميدهد در اين بيماران علايم نفس كشيدن ديده نمي شود و اگر تنفس خفيفي هم برقرار باشد قادر به تامين اكسيژن براي مغز و اندامهاي ديگر نيست. به اين گونه بيماران در ابتدا دوبار تنفس مصنوعي ميدهيم.
بيماراني كه دچار ايست تنفسي هستند، معمولا بعد از دو تنفس مصنوعي واكنش هايي از قبيل سرفه كردن و شروع تنفس عادي نشان ميدهند. اين واكنش ها معلوم ميكند كه بيمار خريان خون قلبي را داردو ايست قلبي ندارد.هر پنج ثانيه يك تنفس مصنوعي ميدهيم تا اين بيماران داراي تنفس طبيعي بشوند.

[افشا]

تنفس مصنوعي و احياي قلبي صفحه دوم پست 10

** سكته مغزي
**

*************************
* گزارش يك مورد از سكته مغزي *
*************************

شما به ديدار يك خانواده اي رفته ايد كه در آن خانه يك پيرزن دچار بيماري قند و داراي فشار خون بالا زندگي ميكند. وقتي كه شما وارد خانه ميشويد شوهر وي با ناراحتي ميگويد كه از ۲۰ دقيقه قبل حرف زدن زنش غير عادي شده است و از آن زمان هم چنين دچار ضعف در پاي چپ خود شده است.پير زن نميتواند بلند شود و بايستد. راه هاي تنفسي باز است و جريان خون پيرزن هم برقرار است. اين ديده ها سبب ميشود كه شما به سكته مغزي مشكوك شويد. اورژانس را خبر ميكنيد و چهل دقيقه بعد با كمك اورژانس بيمار به بيمارستان منتقل ميشودو به او دارو هاي حل كننده لخته تجويز ميشود. دو روز بعد از آن شوهر بيمار بشما تلفن ميكند و از زحمات شما در روز بستري همسرش تشكر ميكند.


*************************
* تشخيص دادن سكته مغزي *
*************************

سكته مغزي با مسايل عصبي كه غفلتا بوجود مي آيد ، شروع مي شود.سكته مغزي زماني ايجاد ميشود كه رگي در داخل مغز بر اثر لخته مسدود شده باشد و به آن علت جريان خون بخشي از مغز قطع شده باشد. نتيجتا خون و اكسيژن به آن ناحيه نخواهد رسيد و سلول هاي مغزي از بين خواهند رفت.سكته مغري در زماني كه رگي در داخل مغز پاره شود و خون ريزي ايجاد شود هم بوجود ميآيد. سكته مغزي يكي از علل مرگ و مير و يا ناتوان كننده و فلج ساز در آمريكا است. سكته مغزي اكثرا در كهن سالان ديده مي شود ولي در هر سني ممكن است ديده شود.

علايم سكته مغزي

الف- بي حسي و يا ضعف عضلات صورت و يا دست و ران در يك سمت.
ب- گيجي ناگهاني ، اشكال در تكلم، و يا دريافت حرف هاي ديگران و درك مطلب.
ج- اشكال در يك و يا هر دو چشم.
د- اشكال در راه رفتن ، سرگيجه ، از بين رفتن تعادل و هم آهنگي اندام ها.
ه- سر درد شديد ناگهاني بدون علت مشخص.

بعضي مواقع سكته مغزي سبب از بين رفتن مناطقي از مغز است كه كنترل تنفس را بر عهده دارند كه در اين صورت موجب قطع تنفس بيمار مي شود.در حالت يا تنفس بيمار قطع شده است و يا اين كه دچار انسداد راه تنفسي شده است.در اين حالات تنفس مصنوعي و احياي قلبي بويژه تنفس مصنوعي لازم ميشود. اگر چه ممكن است تنفس قطع شود ولي معمولا جريان خون آسيب نمي بيند.تشخيص سكته مغزي و خبر كردن اورژانس بسيار مهم است براي تشخيص به علايم زير توجه بكنيد:

الف- پائين افتادن خطوط چهره (فلج عضلات صورت). اين موضوع بويژه هنگام خنديدن و اخم كردن بيمار ان مشهود تر مي شود.

ب- ضعف بازوها - از بيمار ميخواهيم كه چشمانش را ببندد و بازوهاي خود را عمود بر بدن خود نگه دارد. اگر سكته اي اتفاق افتادخه باشد دست آسيب ديده نميتواند عمودي قرار بگيرد . اين عدم عمودي قرار گرفتن حتي ممكن است كه فقط شامل انگشتان دست بشود.(بيمار با دست باز و انگشتان كشيده اين آزمايش را انجام مي دهد).

ج- صحبت كردن بيمار مختل ميشود. ممكن اتست اصلا نتواند حرف بزند و يا اين كه حرف زدنش شل بشود.

با توجه به اين كه سكته مغزي لازم است سزيعا درمان بشود ضروزي است كه اورژتنس را سريعا خبر كرد.رسيدگي و درمان سريع تر از آسيب وارده به مغز ميكاهد. درمانهاي تازه اي براي سكته مغزي پيدا شده است ولي لازم است تا سه ساعت بعد شروع سكته مغزي اعمال شوند. اين درمانها شامل تجويز داروهاي حل كننده لخته است و تجويز بهنگان اين دارو ها سبب كم دامنه شدن ناتواني هاي بعد از سكته مي شود.

پس براي درمان بموقع سكته مغزي لازم است:
الف- علايم سكته مغزي را شناخت.
ب- به اورژانس دسترسي داشت.
ج- تنفس مصنوعي و احياي قلبي را در صورت نياز انجام داد.

در بعضي مواقع با باز نگه داشتن راه تنفسي(خم كردن سر بطرف عقب و بالا آوردن چانه) سبب ميشود كه بيمار از بيهوشي بيرون آيد.

علايم مورد بررسي در تشخيص سكته مغزي عبارتند از:
شروع ناگهاني اختلالات زير:
الف- پائين افتادن خطوط چهره.
ب-ضعف عضلات بازوها و يا پاها
ج- اختلال در حرف زدن و گاهي درك گفتار ديگران.

[افشا]

**چگونه بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي را تشخيص بدهيم
**

در آمريكا سالانه ۳۰۰۰ مورد مرگ در اثر بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي روي ميدهد.در بالغان بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي معمولا در حين خوردن غذا پيش ميآيد.معمولا غذاهايي كه كم جويده مي شوند علت بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي در بالغان هستند.ولي هر گونه جسم خارجي و غذايي مي تواند عامل بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي باشد.

اجسام خارجي معمولا قسمتي از راه هاي تنفسي را ميبندند در اين صورت اجازه ميدهند كه هواي كافي به داخل بدن برسد.در انسداد ناقص راه هاي تنفسي بيمار هشيار است و سرفه شديدي دارد.اين گونه بيماران با انسداد ناقص معمولا مي توانند حرف بزنند.صداي تنفسي آنان زياد است. معمولا اين گونه موارد احتياج به كمك زيادي از سوي امدادگر نداردولي بايد آماده شد تا اگر انسداد تنفسي به سوي انسداد كامل رفت به بيمار كمك كنيم.

وقتي كه بيمار صحبت مي كند و سرفه هاي شديد دارد لازم نيست كه كاري برايش انجام شود. در اين مواقع ممكن است كه سرفه هاي شديد بيمار جسم خارجي را به بيرون پرتاب نمايد. همراه بيمار باشيد و وضعيت او را تحت نظر بگيريدو اگر وضعيت انسداد ناقص سريعا بر طرف نشد اورژانس را خبر كرده تا بيمار به بيمارستان منتقل شود.

بيمار دچار انسداد كامل راه هوايي در ابتدا هشيار است ولي قادر به تنفس نيست ، نميتواند سرفه شديد براي راندن جسم خارجي از مسير تنفسي بكندو صحبت هم نميكند. در موقع كوشش بيمار براي تنفس(دم) ممكن است صداي زيري را بشنويم.اگر وضعيت انسداد كامل مسجل شد سريعا بر روي ناف بيمار به هنگامي كه او را از پست بغل كرده و بلند كرده ايم ،فشار وارد ميكنيم.( مانور هيمليش).با اين كار ممكن است كه جسم خارجي به بيرون از بدن رانده شود.

براي درمان انسداد كامل تنفسي اولين قدم تشخيص درست آن است. اگر جسم خارجي علت اين انسداد است لازم است كه بيرون آورده شود.

** علل بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي و پيشگيري از آن
**

بهترين راه درماني براي بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي جلو گيري از وقوع آن است. عوامل منجر شونده به انسداد راه تنفسي در بالغان بشرح زير است:

الف- قورت دادن لقمه هاي بزرگ و كم جويده شده.
ب- خوردن غذا در حين مستي ناشي از الكل.
ج- داشتن دندان مصنوعي.
د- فعاليت همزمان با خوردن غذا. مثل حرف زدن، خنديدن و بازي كردن در حين خوردن غذا.

** چگونه از بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي پيشگيري كنيم
**

الف- غذا را به لقمه هاي كوچكتر ي تقسيم كرد و آن را آهسته و كامل جويد، بويژه اگزر دندان مصنوعي داريم.

ب- از خوردن مشروبات الكلي زياد در حين صرف غذا و يا خوردن در حالت مستي خودداري نمائيد.
ج- فقط غذا بخوريد و همرمان با صرف غذا فعاليت ديگري را انجام ندهيد.





** از علايم بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي
**
به علايم زير توجه بكنيد:

* معمولا بيمار گلوي خود را با دستانش ميگيرد.
* از او بپرسيد كه چيزي در گلويش گير كرده است، اگر جوابي داد و اشاره اي كرد بپرسيد ميتواند حرف بزند يا نه.اگر بيمار نتواند تكلم كند انسداد كامل است.

* بيمار سرفه هاي ضعيف و غير موثر دارد.
* ممكن است در هنگام دم صداي زير شنيده شود.
*تنفس رفته رفته براي بيمار سخت تر مي شود.
* پوست و لب بيمار آبي (سيانوزه ) ميشود.

توجه:
در بعضي از عفونت ها راه هاي تنفسي تورم كرده و در نتيجه تورم راه تنفسي بسته مي شود. در اين موارد عفونتي بسته شدن بتدريج صورت مي گيرد ولي در بسته شدن راه تنفسي توسط جسم خارجي بسته شدن سريع تر و يا ناگهاني است. در آسم هم راه هاي تنفسي به علت تنگ شدن مسدود ميشود.

[افشا]

**از بيماري هاي قلب و عروق پيشگيري كنيم
**

عروق قلب و مغز احتياج به توجه ويژه براي سالم ماندن دارند. سيگار كشيدن، داشتن فشار خون بالا، تغذيه اي كه حاوي مقدار زيادي چربي است و عوامل ديگر سبب آسيب بعروق قلب و مغز ميشوند.در اثر آسيب وارد آمده به عروق تنگي عروق و انسداد كامل هم پيش مي آيد كه منجر به سكته مغزي و قلبي مي شود.
در زير بطور خلاصه عوامل آسيب رسان به قلب و عروق را بررسي ميكنيم.بموارد اصلاح آن عوامل هم توجه خواهيم كرد.
از عوامل ديگر كه ممكن است آسيب زا باشدو ايجاد سكته قلبي و مغزي نمايند ميتوان از ارث ، جنسيت مذكر،مسن بودن،مرض قند، فشار رواني و نژاد(در سياهان آمريكايي بيشتر است) اشاره كرد.

** بررسي عوامل آسيب زاي قلبي عروقي و نحوه پيشگيري از آنها
**

* سيگار كشيدن
سيگار كشيدن يكي از علل مرگ ومير در آمريكاست.سيگار كشيدن و در تاثير دود سيگار ديگران بودن(دود سيگار دست دوم) سبب آسيب بعروق ميشود. دود سيگار به افرادي كه سيگاري ها دوستشان دارند آسيب ميرساند.

پيشگيري عبارت از ترك سيگار است و براي اين كار با پزشك خود مشورت بكنيد.

در پست بعدي عوامل ديگر از قبيل فشار خون بالا را مورد بحث قرار ميدهيم.

__________________

[افشا]

ادامه بررسي عوامل آسيب زاي قلبي عروقي


**فشار خون بالاي غيرطبيعي
**

فشار خون بالا سبب افزابش سكته قلبي و مغزي مي شود.به عروق آسيب ميرساند كه ممكن است عروق مغزي باشند.

*پيشگيري از اثرات بد فشار خون بالا:
*

سالانه يك يا دوبار و هر چه بيشتر ممكن است فشار خون خود را چك نمائيد، اگر دچار فشار خون بالا هستيد تحت نظر پزشك به درمانهاي تجويزي پزشك عمل نمائيد.

**عدم فعاليت بدني كافي
**

نداشتن فعاليت بدني كافي سبب افزايش بيماريهاي قلبي مي شود.در نقطه مقابل تمرينات شديد ورزشي هم براي افرادي كه دچار عدم فعاليت بدني هستند به همان اندازه مضر است.با پزشك خود مشورت نمائيد و به رژيم ورزشي تجويز شده توسط پزشك ادامه دهيد.

**چاقي
**

چاقي سبب افزايش فشار خون بالا ، مرض قند،و بالا رفتن ميزان كلسترول خون مي شود.تمام بيمار يهاي حاصل شده از چاقي بيماري هاي قلبي و سكته مغزي را افزايش مي دهند.

*پيشگيري از خطرات چاقي
*
با پزشك خود مشورت كنيد و رژيم غذايي تجويز شده را رعايت بفرمائيد.

**بيماري قلبي
**
بيماري قلبي ممكن است كه منشا سكته مغزي و قلبي باشد.

براي پيشگيري از خطرات بيماري هاي قلبي از درماني كه پزشكتان داده است ،پيروي نمائيد.

**نارسايي گذران گردش خون مغزي
**
اين بيماري به علت اشكال در عروق مغز پيش ميايد و علت آن ذرات ريز چربي و كلسيم است كه در ديواره عروق تشكيل ميشود و به ان atheromas ميگويند. اين مواد ميتواند ازديواره عروق جدا شده و جريان خون مويرگي در مغز را مسدود كند. اين انسداد معمولا كوتاه مدت است (2 تا 30 دقيقه).

عوارض نارسايي گذران گردش خون مغزي معمولادر 24 ساعت از بين مي روند. وجود اين بيماري را مي توان پيش آگهي ابتلا به سكته مغزي دانست و در پي آن سكته مغزي حتمي است مگر اين كه با درمان پزشك از عوارض خطرناك نارسايي گذران گردش خون مغزي پيشگيري كرد.معمولا از داروهاي ضد لخته استفاده مي شود.
اگر عوارض شبه سكته مغزي عارض شد سريعا اورژانس را خبر كرده و بيمار را به بيمارستان برسانيد.

[افشا]

براي ارزيابي قلب و مغز شما براي ابتلا به سكته قلبي و مغزي در زير سوالاتي را مطرح ميكنيم. اگر به دو سوال جواب مثبت بدهيد لازم است كه با پزشك خودتان براي پيشگيري از بيماري مشورت كنيد:

در مورد مردان:
آيا از ۴۵ سال مسن تر هستيد؟

در مورد زنان:
آيا از ۵۵ سال مسن تر هستيد؟

آيا شما دوران بعد از يائسگي را ميگذرايد؟

در مورد هر دو جنس:

آيا پدر و يا برادر شما قبل از ۵۵ سالگي سكته قلبي داشته است؟

آيا مادر يا خواهر شما قبل از ۶۵ سالگي سكته قلبي داشته اند؟

آيا مادر،پدر ،خواهر برادر و يا مادر بزرگ و پدر بزرگ شما سابقه سكته مغزي داشته اند؟

آيا شما سيگار ميكشيد و يا با افراد سيگاري در يك محل زندگي و يا هم كار هستيد؟

آيا ميزان كلسترول شما بيش از ۲۴۰ ميلي گرم در ۱۰۰ ميلي ليتر خون است؟

آيا شما نميدانيد كه ميزان كلسترول خونتان چقدر است؟

آيا ميزان كلسترول با دانسيته بالا ( كلسترول كم كننده سكته قلبي)در خون شما كمتر از ۳۵ ميلي گرم در ۱۰۰ ميلي ليتر خون است؟

آيا شما نمي دانيد كه آيا ميزان كلسترول با دانسيته بالا ( كلسترول كم كننده سكته قلبي)در خون شما چقدر است؟

آيا ميزان فشار خون شما ۱۴۰/۹۰ ميليمتر و يا بيشتر است؟

آيا پزشك بشما گفته است كه شما فشار خون بالا داريد؟

آيا كمتر از نيم ساعت در روز ورزش(فعاليت بدني) داريد؟

آيا ۱۰ كيلو و يا بيشتر اضافه وزن به نسبت قد و ريخت بدني خود داريد؟

آيا ميزان قند ناشتاي شما از ۱۲۵ ميلي گرم در صد ميلي ليتر خون بيشتر است؟

آيا براي كنترل قند خون نياز به مصرف دارو داريد؟

آيا عروق كرونر قلب شما دچار اشكال است؟

آيا سابقه سكته قلبي داري؟

آيا شما سابقه سكته مغزي و يا نارسايي گذران گردش خون مغزي داريد؟

__________________

[افشا]

از اين پست به بعد به موضوع اصلي كه تنفس مصنوعي و احياي قلبي است نزديك تر مي شويم. ابتدا اين موضوع را در مورد بالغان شرح خواهيم داد.
از آن جا كه بدون ديدن شكل انتقال مطالب سخت است در زير آدرس يكي از سايت ها در باره تنفس مصنوعي داده مي شود تا دوستان با كليك زدن روي آن آدرس بتوانند ، عكسهايي را كه مربوط بموضوع است را ببينند:


http://www.firstaidweb.com/cpr.html

[افشا]

**گزارش يك مورد از تنفس مصنوعي و احياي قلبي
**

شما در يك ساختمان پزشكان شاغل هستيد و همكار قديمي شما كه يك مرد ۵۵ است غفلتا نقش برزمين مي شود.
شما بيمار را با تكان دادن شانه وي و با صداي بلند صدا زدن وي سعي ميكنيد هشياريش را بسنجيد ولي بيمار واكنشي نشان نميدهد. سريعا از يك همكار خواهش مي كنيد كه اورژانس را خبر كند و همكار ديگرتان را براي آوردن دستگاه خارجي كامپيوتري شوك قلبي مي فرستيد. ابتدا راه تنفسي بيمار را با بالا و عقب كشيدن سر و چانه بيمار باز نگه ميداريد و تنفس احتمالي بيمار را با نگاه كردن ، گوش كردن و تمام وجود جود تحت نظر مي گيريد.
براي ديدن تصاوير به آدرس زير كليك بفرمائيد:

http://www.firstaidweb.com/cpr.html
http://www.firstaidweb.com/adult1.html
درمي يابيد كه بيمار تنفسي ندارد.بعد از مطمئن شدن از عدم تنفس بيمار بوي دوبار تنفس مصنوعي مي دهيد و كارآيي تنفس مصنوعي خود را با بالا آمدن سينه بيمار چك ميكنيد. براي ديدن تصاوير به لينك زير كليك بفرمائيد تا تصاوير مربوط به اين مرحله را رويت فرمائيد:

http://www.firstaidweb.com/adult2.html

براي اين كه تنقس مصنوعي بهداشتي باشد از يك صفحه بهداشتي مخصوص كه اجازه عبور هواي دهان را ميدهد ، ميتوان استفاده كرد. يعني در آمريكا استفاده ميكنند. البته از تلمبه كيسه اي كه ماسك مخصوص تنفس مصنوعي را دارد هم مي شود استفاده كرد.
پس از دادن تنفس مصنوعي نبض و جريان خون بيمار چك مي كنيد. براي چگونگي چك كردن نبض بيمار به لينك زير كليك بفرمائيد:

http://www.firstaidweb.com/adult3.html
احساس مي كنيد كه بيمار نبضي ندارد . شروع به ماساژ قلبي از طريق فشار وارد آوردن بر روي قفسه سينه مي كنيد:

http://www.firstaidweb.com/adult4.html
دفعات فشار براي ماساژ قلبي لازم است كه با سرعت صد بار در دقيقه تنظيم شود . پس از دادن فقط ۱۵ بار ماساژ قلبي آن كار را قطع مي كنيد تا دوباره ۲ بار تنفس مصنوعي به بيمار بدهيد. و اين كار را يعني ۱۵ بار ماساژ قلبي و بعد از آن ۲ بار تنفس مصنوعي را آن قدر تكرار مي كنيد تا وسايل لازم بر بالين بيمار حاضر شود.
به تصاويري از تنفس مصنوعي توجه فرمائيد:
http://www.instantweb.com/g/gfac/training/cprinstruct/slide1.html
بعد از دو دقيقه همكاران شما با وسايل مورد نياز از اكسيژن كيسه پلاستيكي مخصوص دادن تنفس مصنوعي كه ماسك دهاني ويژه اي دارد و دستگاه خارجي كامپيوتري شوك الكتريكي قلب فرا مي رسند. شما از دادن ماساژ قلبي خود داري مينمائيد و خود را براي دادن شوك قلبي آماده ميكنيد زيرا بيمار به تنفس دارد و نه نبض. پس از سوار كردن دستگاه شوك الكتريكي و گذاشتن بر روي سينه بيمار آن دستگاه بطور خودكار فعاليت الكتريكي قلب را تجزيه و تحليل ميكند و بر روي صفحه خود دادن شوك قلبي به بيمار توشيه ميكند. شوك قلبي به بيمار داده مي شود و دوباره از دستگاه كامپيوتري براي بررسي وضعيت قلب كمك گرفته ميشود بعد از سومين شوك قلبي دستگاه اعلام مي كند از دادن شوك خودداري شود. با بررسي وضع بيمار در يافته مي شود كه بيمار نبض و جريان خون دارد. در اين موقع امدادگران اورژانس رسيده اند و ترتيب اعزام بيمار به بيمارستان داده مي شود.
يك ماه بعد از آن در جشني كه بيمار براي بدست آوردن سلامت خود گرفته است ، شما هم شركت داريد و همه شادند.

__________________

[افشا]

اگر مثالي را كه در پست قبلي عنوان كرديم براي شما پيش آيد و شما با بيمار بي هوش روبرو شويد آيا ميدانيد كه چگونه وضعيت پيش آمده را اداره كنيد تا بيمار به سلامتي خود دست يابد؟
در اين پستها سعي خواهد شد كه مراحل تنفس مصنوعي و احياي قلبي را برشمريم.تا در رويارويي با حوادثي نظير فوق كه بيمار بيهوش شده است شما اين مراحل را در نظر داشته باشيد.

**تنفس مصنوعي و احياي قلبي براي بالغان
**

تنفس مصنوعي و احياي قلبي مجموعه مهارتهايي است كه شما لازم است براي حفظ حيات بيماران بيهوش شده بكار گيريد. وظيفه تنفس مصنوعي و احياي قلبي اين است كه تا رسيدن كمك هاي لازم اكسيژن را به قلب و مغز برساند. با داشتن مهارت هاي تنفس مصنوعي و احياي قلبي شما با تنفس مصنوعي دادن به بيمار و فشار بر روي سينه و ماساژ قلبي سبب خون رساني به قلب و مغز مي شويد.تنفس مصنوعي زماني لازم است كه بيمار خودش نميتواند نفس بكشد و تنفسش قطع شده است.و ماساژ قلبي هم زماني لازم است كه بيماري انقباض قلب و نبضي ندارد.

انجام تنفس مصنوعي و احياي قلبي حتي زماني كه قلب دچار فيبريلاسيون بطني(ايست قلب و عدم طپش قلب) است هم مفيد است زيرا در بيماراني كه تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي دريافت مي كنند واكنش قلب به شوك قلبي و انقباض مجدد آن بيشتر است. هر چه كه تنفس مصنوعي و احياي قلبي زودتر شروع شود شانس بيمار براي زنده ماندن بيشتر است.

در روبرو شدن با بيماري كه دچار بي هوشي است اگر فردي و يا افرادي در دسترس است، يكي را براي خبر كردن اورژانس بفرستيد و فرد ديگر را براي آوردن دستگاه خارجي كامپيوتري شوك التريكي گسيل كنيد.بعد از اين كارها شروع به تنفس مصنوعي و احياي قلبي نمائيد. آن قدر به تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي ادامه ميدهيد تا امدادگران اورژانس بر بالين بيمار حاضر شوند و يا دستگاه شوك قلبي مخصوص رسانده شود، در اين صورت شما براي دادن شوك قلبي آماده شويد.

اگر در مواجهه با بيماري كه بيهوش است شما تنها بوديد و كمكي نداشتيد، قبل از هر اقدامي اورژانس را خبر كنيد و اگر دستگاه شوك قلبي داريد سريعا به دادن شوك الكتريكي اقدام نمائيدو يا اگر دستگاه شوك قلبي را نداريدبه تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي اقدام كنيد تا امدادگران برسند. توجه فرمائيد كه در موقع تنها بودن شما هم موارد استثنا هم وجود دارد.در اين موارد استثنا لازم است ابتدا يك دقيقه تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي را ادامه داده و سپس اورژانس را خبر كرد.اين موارد استثنا شامل كودكان هم ميشود:

۱- افرادي كه نزديك به غرق شدن كامل هستند.در اين افراد يك دقيقه تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي را انجام مي دهيم (مخصوصا تنفس مصنوعي) و بعدا اورژانس را خبر ميكنيم.

۲-ايست قلبي كه با جراحت همراه است- يك دقيقه تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي ميدهيم و سپس اورژانس را خبر مي كنيم.

۳- در مسموميت دارويي- ايست تنفسي و يا مسايل تنقسي ممكن است در اين گونه مسموميت ها پيش آيد.يك دقيقه تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي ميدهيم و سپس اورژانس را خبر مي كنيم.


۴- كودكاني كه در معرض ايست قلبي ناگهاني هستند- در اين گ.نه بيماران كه دچار فيبريلاسيون بطني مي شوند( حتي اگر يك تا هشت ساله باشند)اگر بر بالين بيمار تنها باشيم اول تنفس مصنوعي و ماساژ قلبي را انجام ميدهيم و بعدا اورژانس را خبر ميكنيم.

اين استثنا هاي بالا فقط در مواردي است كه شما تنها هستيد و افراد ديگري در دسترس نيستند. در اكثر مواقع اورژانسي افراد ديگري .جود دارند كه از آنان كمك خواست، يكي را براي خبر كردن اورژانس و نفر بعدي براي آوردن دستگاه خارجي كامپيتري شوك الكتريكي قلب گسيل بكنيد.

در پست بعدي مراحل تنفس مصنوعي و اخياي قلبي بالغان را شرح ميدهيم.

[افشا]

** مراحل تنفس مصنوعي و احياي قلبي در بالغان
**

۱- هشياري و واكنش بيمار را نسبت به تحريكات خارجي بسنجيد.
۲- راه هوايي تنفس بيمار را باز نگه داريد.
۳-آيا بيمار نفس ميكشد؟(تنفس بيمار را كنتري كنيد).
۴- آيا بيمار نبض دارد؟(جريان خون و نبض بيمار را كنترل كنيد).
۵ - تنفس مصنوعي و فشار بر روي سينه را (با ريتم ۱۵ ماشاژقلبي و ۲ تنفس مصنوعي ) ادامه دهيد.
در زير و پست هاي بعدي مراحل بالا را يك بيك شرح ميدهيم.

** ۱- هشياري و واكنش بيمار را نسبت به تحريكات خارجي بسنجيد.
**

براي چك كردن هشياري بيمار، شانه هاي بيمار را به آرامي تكان دهيد و از او بپرسيد كه حالتان خوب است؟ آيا صداي مرا ميشنويد؟ و سوالاتي از اين قبيل. اگر بيمار هشيار نبود و با شما افراد ديگري بر بالين بيمار حضور دارند، يك نفر را براي تلفن زدن به اوزژانس بفرستيد و نفر ديگر را براي آوردن دستگاه خارجي كامپيوتري شوك الكتريكي قلب گسيل بكنيد(در آمريكا اين دستگاه را در مراكز خريد و بيمارستانها ذخيره كرده اند و قرار است تا سال ۲۰۰۵ اين دستگاه را در مطب پزشكان و دندانپزشكان و داروخانه ها هم ذخيره و آماده نگه دارند. .جود اين دستگاه براي تمام مناطق جهان ضروري است).
اگر بر بالين بيمار تنها هستيد و يك بيمار بالغ بي هوش را درمان مي كنيد، سريعا در ابتدا به اورژانس زنگ بزنيد( به موارد استثنايي در پست قبلي عنوان شده است توجه فرمائيد) و اگر دستگاه شوك الكتريكي قلب در نزديك شماست آنرا بدست آوريد.
بعد از خبر كردن اورژانس در كنار بيمار قرار بگيريد تا تنفس مصنوعي و احياي قلبي را شروع كنيد.بيمار را به آرامي به پشت بخوابانيد و اگر احتمال جراحت و شكستگي ميدهيد، سر و گردن و كمر بيمار را باهم ديگر بگردانيد.

[افشا]

** راه هوايي تنفس بيمار را باز نگه داريد
**

وقتي كه بيمار بيهوش ميشود ، عضلات فك و گردن شل مي شوندو زبان در اين صورت به عقب ليز ميخورد و راه هوايي تنفس بيمار را مي بندد.شما بايد راه تنفسي را باز نمائيد. دو روش براي باز كردن راه هوايي تنفس وجود دارد:

الف- عقب بردن سر و بالا كشيدن چانه.
كف دست را بر روي پيشاني بيمار بگذاريد و به سمت عقب فشار وارد آوريد و هم زملن با دست ديگر چانه بيمار را به بالا حركت دهيد. اين كار سبب دور شدن زبان از روي راه تنقسي مي شود.

به تصاوير توجه فرمائيد، لطفا كليك كنيد:
http://www.firstaidweb.com/adult1.html


ب- گرفتن فك پائين و دور كردن آن از گردن
اگر احتمال مي دهيد كه آسيبي به سر و گردن بيمار وارد شده است و شكستگي گردن .جود دارد، در اين صورت زاويه فك پائين را در زير گوش ها قرار دارد را گرفته و آن را از گردن بيمار دور كنيد با اين حركت زبان هم از راه تنفسي دور مي شود.

در هر دوي روش هاي بالا زبان از راه تنفسي دور ميشودزيرا فك پائين حركت مي كند و زبان به فك پائين چسبيده است.

__________________

[Arman13]

سلام دوستان .
شرمنده می پرم وسط حرفتون 0 آقا من يه سری اطلاعات راجع به دارو ها و عوارضشون می خواستم این سايتو پیدا کردن .عجب سایتیه هر اطلاعاتی در مورد هر چیزی بخواین میتونید توش پیدا کنید نمی دونم چرا تا حالا اسمشو نشنیده بودم .یه بخش بهداشت و درمان داره از شیر مرغ تا جون ادمیزاد توش پیدا می شه .تازه مشاوره پزشکی رایگان هم داره .
اگه دوست داشتین یه سری بهش بزنین اینم لینکش http://www.aftab.ir